DPIT

La derivación portosistémica intrahepática transyugular (DPIT) es un procedimiento para crear nuevas conexiones entre dos vasos sanguíneos en el hígado. Usted puede necesitar este procedimiento si tiene problemas muy serios.

Este procedimiento no es una cirugía y lo realiza un radiólogo usando rayos X. Un radiólogo es un médico que usa técnicas imagenológicas para diagnosticar y tratar enfermedades.

Usted probablemente recibirá anestesia local y medicamentos para relajarlo, lo cual hará que le dé sueño y no sienta dolor, o le pueden aplicar anestesia general (dormido y sin dolor).

El radiólogo introducirá un catéter (una sonda flexible) a través de la piel dentro de una vena en el cuello.

• En el extremo del catéter hay un globo y un stent (tubo) de malla metálica.
• Con el uso de un equipo de radiografía, el cirujano guiará el catéter hasta una vena en el hígado.
• El globo se infla para ubicar el stent. Usted puede sentir un poco el dolor cuando esto sucede.
• El radiólogo usará el stent para conectar la vena porta a una de las venas hepáticas.

Esta nueva ruta permitirá que la sangre fluya mejor y aliviará la presión en las venas del estómago, el esófago, los intestinos y el hígado.

Normalmente, la sangre proveniente del esófago, el estómago y los intestinos fluye primero a través del hígado. Cuando el hígado tiene mucho daño, esta sangre no puede fluir muy fácilmente a través de éste, lo cual se denomina hipertensión portal (aumento de la presión y represamiento en la vena porta).

Cuando se presenta este problema, usted puede tener:

• Sangrado de las venas del estómago, el esófago o los intestinos (hemorragia digestiva por rotura de várices esofágicas)
• Acumulación de líquido en el abdomen (ascitis)
• Acumulación de líquido en el tórax (hidrotórax)
• Coagulación en una vena que lleva sangre desde el hígado hasta el corazón (síndrome de Budd-Chiari)

Este procedimiento permite que la sangre fluya mejor en el hígado, el estómago, el esófago y los intestinos y luego de nuevo al corazón.

Los riesgos potenciales para este procedimiento son:

• Infección, hematoma o sangrado
• Reacciones a los medicamentos
• Daño a vasos sanguíneos
• Fiebre
• Rigidez, hematoma o dolor en el cuello

Los riesgos infrecuentes son:

• Bloqueo en el stent
• Infección del stent
• Sangrado en el abdomen
• Corte de los vasos sanguíneos del hígado
• Problemas cardíacos

El médico puede pedirle que se haga estos exámenes:

• Exámenes de sangre (conteo sanguíneo completo, electrolitos y pruebas renales)
• Radiografía del tórax o electrocardiografía

Coméntele siempre al médico o a la enfermera:

• Si está o podría estar en embarazo.
• Qué fármacos está tomando, incluso medicamentos, suplementos o hierbas que haya comprado sin una receta.

En el día de la cirugía:

• No coma ni beba nada después de media noche la noche anterior a la cirugía.
• Pregúntele al médico qué fármacos debe tomar aun el día de la cirugía. Tómelos con un pequeño sorbo de agua.
• Tome una ducha la noche anterior o en la mañana de la cirugía.
• El médico o la enfermera le dirán a qué hora debe llegar al hospital.

Después del procedimiento, usted se recuperará en un cuarto del hospital y lo vigilarán por si se presenta sangrado. Usted deberá mantener la cabeza levantada.

Se podrá ir para su casa cuando se sienta mejor, posiblemente al día siguiente de la cirugía.

Muchas personas regresan a sus actividades cotidianas en 7 a 10 días.

El médico probablemente tomará ecografías después de la cirugía para verificar que el stent esté funcionando correctamente.

El radiólogo puede decirle de inmediato cómo funcionó el procedimiento. La mayoría de los pacientes se recuperan bien.

Rikkers LF. Surgical complications of cirrhosis and portal hypertension. In: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 18th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2008:chap 53.