La prostatectomía simple es la cirugía para extirpar toda o parte de la glándula prostática a través de una incisión quirúrgica en la parte baja del abdomen con el fin de tratar el agrandamiento de la próstata.

Ver también:

• Hipertrofia prostática benigna
• Resección de la próstata mínimamente invasiva
• Resección transuretral de la próstata

Usted recibirá anestesia general (dormido, sin dolor) o anestesia raquídea (sedado, despierto y sin dolor). El procedimiento tarda aproximadamente de 2 a 4 horas.

El cirujano hará una incisión (corte) en la parte baja del abdomen, desde debajo del ombligo justo hasta la parte por encima el pene, a través de la cual se extirpa la glándula prostática.

Con frecuencia, el cirujano extirpa sólo la parte interna de la glándula prostática y se deja la parte externa (similar a sacar bocados para ahuecar el interior de una naranja). Después de extirpar parte de la próstata, el cirujano cerrará la cubierta externa de ésta con suturas. Se puede dejar un drenaje en el abdomen para ayudar a eliminar los líquidos adicionales después de la cirugía.

Una próstata agrandada puede causar problemas para orinar e infecciones urinarias. El extirpar parte de la glándula prostática con frecuencia puede hacer que estos síntomas mejoren. Antes de que lo operen, el médico le sugerirá que haga cambios en la forma de comer o beber. También pueden pedirle que pruebe tomando medicamentos.

La extirpación de la próstata puede llevarse a cabo de muchas maneras diferentes, dependiendo de su tamaño y de lo que la hizo crecer.

La extirpación de la próstata puede recomendarse si usted tiene:

• Dificultad para vaciar la vejiga (retención urinaria)
• Infecciones urinarias frecuentes
• Sangrado frecuente de la próstata
• Cálculos en la vejiga con agrandamiento de la próstata
• Micción sumamente lenta
• Daño a los riñones

También es necesario extirparle la próstata si el hecho de tomar medicamentos y cambiar la alimentación no le alivian los síntomas.

A usted le pueden hacer una prostatectomía abierta, si la próstata es muy grande o el médico piensa o confirma que usted tiene cáncer. Igualmente, le pueden realizar este procedimiento si usted tiene otros problemas, tales como cálculos o daño en la vejiga.

Los riesgos de cualquier cirugía son:

• Coágulos de sangre en las piernas que pueden viajar a los pulmones
• Problemas respiratorios
• Infección, incluyendo en la herida quirúrgica, los pulmones (neumonía), vejiga o riñón
• Sangrado
• Ataque cardíaco o accidente cerebrovascular durante la cirugía
• Reacciones a los medicamentos

Los riesgos adicionales de esta cirugía son:

• Problemas con el control de la orina (incontinencia)
• Problemas con el control fecal (incontinencia intestinal)
• Pérdida de la fertilidad del semen (esterilidad)
• Paso de semen de nuevo hacia la vejiga en lugar de salir a través de la uretra (eyaculación retrógrada)
• Problemas de erección (impotencia)
• Estenosis uretral (estrechamiento de la uretra a causa del tejido cicatricial)
• Daño a órganos y estructuras internas

Usted tendrá muchas consultas y exámenes con el médico antes de la cirugía:

• Examen físico completo
• Consultas con el médico para verificar que problemas de salud, tales como diabetes, hipertensión arterial y problemas del corazón o los pulmones, estén recibiendo buen tratamiento.

Si usted es fumador, debe suspender el cigarrillo varias semanas antes de la cirugía. El médico o a la enfermera le pueden ayudar.

Coméntele siempre al médico o a la enfermera qué fármacos, vitaminas y otros suplementos está tomando, incluso los que haya comprado sin una receta.

Durante las semanas antes de la cirugía:

• Le pueden solicitar que deje de tomar ácido acetilsalicílico (aspirin), ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Aleve, Naprosyn), vitamina E, clopidogrel (Plavix), warfarina (Coumadin) y otros fármacos como éstos.
• Pregúntele al médico qué fármacos debe tomar aun el día de la cirugía.
• Algunas veces, se puede tomar un laxante especial un día antes de la operación para evacuar los contenidos del colon.

En el día de la cirugía:

• No beba ni coma nada después de media noche la noche anterior a la operación.
• Tome los fármacos que el médico le recomendó con un pequeño sorbo de agua.
• El médico o la enfermera le dirán a qué hora debe llegar al hospital.

Usted se quedará en el hospital durante aproximadamente 3 a 4 días.

Deberá permanecer en la cama hasta la mañana siguiente y luego se le pedirá que camine lo más que pueda. La enfermera le ayudará a cambiar de posiciones en la cama, le enseñará ejercicios para mantener la circulación y le recomendará técnicas para toser y de respiración profunda que usted debe realizar cada 3 a 4 horas. Posiblemente necesite el uso de medias de compresión especiales y de un dispositivo respiratorio para mantener los pulmones despejados.

Usted volverá de la cirugía con una sonda de Foley puesta en la vejiga. A algunos hombres les colocan una sonda suprapúbica en la pared abdominal para ayudar a drenar la vejiga.

Han M, Partin AW. Retropubic and suprapubic open prostatectomy. In: Wein AJ, ed. Campbell-Walsh Urology. 9th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 89.